Please correct the fields below:

 커뮤니티 소통 설문 조사(선택 사항)

쇼어라인시에서는 모든 커뮤니티 구성원의 궁금증을 해소하고 구성원에게 영향을 미칠 수 있는 프로그램과 활동에 관한 정보를 전달하고자 합니다. 

모두에게 서비스를 제공하기 위해 쇼어라인시는 1964년 시민권법 제VI장 및 기타 연방법과 주법을 준수합니다. 이러한 법률은 인종, 피부색, 출신 국가, 성별, 장애 여부, 영어 실력으로 인한 차별과 저소득층 및 유색인종 집단에 해를 가하는 행위를 금지합니다.

향후 소통 방식을 향상할 수 있도록 자발적으로 설문조사를 작성해 주시기 바랍니다.  참여하기 위해 이 양식을 작성해야 하는 것은 아닙니다.

1

프로젝트명:

2

날짜:

3

공개 모임 장소:

4
성 정체성:
성 정체성:
5
자신의 인종/민족을 가장 잘 나타내는 것은 다음 중 무엇입니까?
(해당하는 모든 항목에 체크)
자신의 인종/민족을 가장 잘 나타내는 것은 다음 중 무엇입니까? (해당하는 모든 항목에 체크)
6
가정에서 주로 사용하는 언어는 무엇입니까?
가정에서 주로 사용하는 언어는 무엇입니까?
7
자신을 포함하여 가정에 몇 명의 사람이 살고 있습니까?
자신을 포함하여 가정에 몇 명의 사람이 살고 있습니까?
8
연간 총 가계소득은 얼마입니까?
연간 총 가계소득은 얼마입니까?
9

이 프로젝트 / 모임 / 이벤트에 관해 어떻게 알게 되었습니까?
(해당하는 모든 항목에 체크하거나 기재)

이 프로젝트 / 모임 / 이벤트에 관해 어떻게 알게 되었습니까? (해당하는 모든 항목에 체크하거나 기재)

감사합니다!

제 VI 장을 준수하기 위해 워싱턴주 교통부에서 데이터를 수집하며 쇼어라인시의 소통을 위해 사용됩니다.

  1. To receive a copy of your submission, please fill out your email address below and submit.

    Page 1 / 1